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软骨瘤、运动伤、生长畸形……如何保障孩子的骨健康

2022-08-23 09:43:36来源:引力播 编辑:佚名 点击量:299540

时间长、课业负担轻,家长们普遍认为,这是孩子休整的“黄金期”。

记者了解到,近期,苏州大学附属儿童医院骨科平均每周要接诊小患者1000余人次;苏州市立医院本部康复医学科,暑期报名参加脊柱侧弯矫正训练的青少年是平时的近3倍;7月以来,市立医院北区骨科与运动医学中心门诊上,青少年患者比日常增长了1倍多。

建议一:硬结小包要注意

8月初,9岁的毛毛在父母带领下,来到苏大附儿院骨科检查。CT扫描等检查结果显示,孩子股骨中长了一个软骨瘤,已经压迫到周边神经,需要马上手术治疗。此前,毛毛总在夜间出现下肢疼痛,持续了一个多月。但父母一度认为,这是儿童常见的“生长痛”,不必过于担心。“这是一种儿童和青少年常见的良性骨肿瘤,常见于膝关节周围及肱骨近端。”骨科主任甄允方介绍,骨软骨瘤的初期,可能只是肢体表面出现硬质包块和夜间疼痛,多数症状轻微,因此易被家长认为是孩子生长的正常反应而忽略。

但放任不管,可能造成严重后果。据介绍,该病可分为单发性和多发性,其中多发性骨软骨瘤的恶变率为5%-25%。此外,即便是良性的骨软骨瘤,持续发展下去,也可能影响孩子的骨骺发育或产生肢体畸形。

好消息是,该病的受重视程度正逐年提高。今年暑期,苏大附儿院骨科门诊上,该病患儿比去年增长了约30%。“我们调研下来发现,提高的是疾病发现率,而非发病率。”甄允方分析认为,这一方面得益于现在学校、家庭对孩子的关爱更科学,更有专科筛查意识;另一方面,检查设备精度、检查水平都在提高,相对隐匿的早期症状现在更易被发现。

“在给孩子穿衣、洗澡时,家长应注意观察孩子的身体局部有无突出、硬结,按压是否疼痛。” 甄允方提醒,家长还要注意一些特殊症状:“比如腰椎的骨软骨瘤,可压迫马尾神经,导致孩子大小便障碍;足踝的骨软骨瘤,会影响孩子行走等。”他建议,一旦发现孩子出现相关病症,务必及早去专科就诊。如存在手术指征,应及时手术切除。

建议二:“站没站相”要当心

7月中旬,17岁的琦琦在高考后,来到市立医院本部脊柱外科做了脊柱矫形手术。此前检查发现,其胸椎侧凸已达46°,后背呈刀背样畸形。“继续发展下去,将压迫她的心肺和脊髓,导致器官功能受损乃至瘫痪。”副主任医师缪烨说,矫形手术迫在眉睫。术后,琦琦身高增长近4厘米,形体气质都得到了较大改善。

琦琦并非个例。“我们一直觉得孩子‘站没站相、坐没坐相’,没想到其实是脊柱侧弯,真是冤枉了她。”市民黄女士语气中满是愧疚。7月初,她为女儿报名参加了市立医院本部康复医学科的专项训练。“当脊柱侧弯角度较小时,可以通过佩戴支具、针对性的矫形或康复训练进行治疗,孩子感受相对轻松。”该科医生苏楠说,他们正在积极对接相关部门,计划开学后适时启动校内脊柱侧弯筛查,为孩子们及早发现隐患。

专家也表示,家长应有科学的就医观,平时多留意孩子的生长发育情况。“青少年脊柱侧弯,治疗得越早越好。”缪烨说,部分处于青春发育期的孩子,脊柱侧凸的进展会很快。等外观畸形已经很明显的时候,可能已经延误了最佳治疗时机。“平时,家长应该有意识地从细节关注孩子,比如是否有高低肩、腰部褶皱、双臂到腰距离不等,弯腰后背部两侧是否等高平整。”他建议,家长要帮助孩子养成生活好习惯,看书写字时端正姿势、日常不宜久坐、避免单肩背重物。

建议三:运动不要过量

8月初,12岁的击剑爱好者小王右膝盖前方出现明显肿痛,一周多后,病情愈加严重,甚至无法正常行走。15日,他来到苏州市立医院北区骨科与运动医学中心就诊。“这是典型的胫骨结节骨软骨炎。”中心主任胡丹说,击剑运动中,频繁的弓腿跳对孩子的膝盖骨造成巨大冲击。而青少年的胫骨结节骨骺尚未融合,衔接薄弱。当进行跑、跳、踢等剧烈运动时,很容易导致结节软骨慢性损伤,引起无菌性炎症,造成胫骨结节炎和局部隆起。针对孩子病情,胡丹开出的处方很简单:暂时停止运动,让骨骺生长跟上肌肉生长。由于干预较早,预计孩子恢复后将不会产生后遗症。

胡丹提醒,家长应适度调整对孩子的期望值,切忌揠苗助长。“一方面,期望孩子全面发展,不计成本给孩子报名各种运动课程;另一方面,未雨绸缪,希望通过暑期运动,为孩子将来的体育应试打基础。这会导致孩子的短期运动量急剧增加,很容易出现意外伤害。”胡丹说,青少年的运动应当循序渐进,比如在专业指导下进行针对性肌肉训练。同时,要适应孩子的生长特性,结合孩子的发育情况、个人喜好,帮助孩子动态调整运动内容。需要注意的是,倘若已经出现运动伤,治疗不能拖延。如半月板损伤,虽然看似不太影响日常生活,但若延误治疗,可能会加重关节的损伤,等出现关节痛、关节不稳等症状时再治疗,治疗和恢复难度均会大幅增加。(记者 朱瀚墨 摄影 车晋彧)



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责任编辑:赵亚宣

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